在上一篇文我們有提到逆行性內視鏡膽胰管攝影術(ERCP)，那我們這次就來了解什麼是-膽結石手術-以及ERCP吧！
(膽結石EP.1: https://reurl.cc/9poVqO )
ERCP為診斷及治療性內視鏡逆行性膽胰管攝影術，是使用十二指腸鏡配合X光的協助，是目前最精確的診斷方式。經病人口腔放入內視鏡，經過食道、胃最後到達十二指腸乳頭部(膽胰管開口)，再用專用器械(顯影劑注射導管)進入膽胰管，並施打顯影劑至膽道總管，在X光下將構造顯影出來，藉此評估膽道及胰管是否有病變，抑或是有沒有結石或狹窄的問題。
ERCP逆行性內視鏡膽胰管攝影術流程 示意圖
由於現今內視鏡技術的發達，實施ERCP進行診斷時，若發現有結石問題也可透過此術進行取石或碎石，將結石拖出十二指腸後，便可隨人體自然排出體外，比起一般外科摘除膽囊的手術，使用ERCP取石術不但病患身體不會有外傷，對病患負擔比較小，恢復期也相對較短。傳統的膽道結石治療通常以外科手術為主，醫學的進步使得內視鏡治療成為一種趨勢，也讓膽結石病患有新的選擇。
ERCP取石示意圖
但注意！
並不是任何人都適合做ERCP喔！比如做過胃繞道手術、還有胃跟小腸重建手術(結構改變)等等，都可能會造成ERCP施作上的困難，所以要做膽結石手術還是要經過醫師專業的診斷以及評估唷！
Q&A
醫師回答:
若只是平常體檢意外發現有膽結石，但沒有症狀，可以和平共處。但膽結石若有症狀，包含膽囊炎、膽管炎、胰臟炎、膽胰管阻塞，或是有難以治療的疼痛，這些就要考慮切除。
發生過膽囊炎的患者，一年內的復發率超過一半以上，建議要開刀。另外，統計指出，膽結石如果超過三公分，一樣會增加膽囊癌的風險， 即使沒有症狀也可以考慮做預防性切除。
還有一種狀況是”陶瓷膽”，也就是膽壁都是結石附著在表面，乍看會像陶瓷花瓶一般，這也會增加膽囊癌的風險，所以也建議切除。
醫師回答:
目前如果是膽囊發炎的話建議是要進行外科手術。若是結石掉落到膽管，造成的膽管阻塞或是胰臟發炎，建議要做膽管鏡（ERCP逆行性內視鏡膽胰管攝影術）。
ERCP的好處是身上沒有開口，透過內視鏡進入膽道把結石取出，對病人負擔也比較小。(*正文有詳細介紹！)
醫師回答:
膽結石在開刀之後，有10%的人會合併膽管收縮功能異常，可能會有右腹部疼痛的狀況。膽結石手術後，膽管會生理性的擴大，取代原本膽囊功能，在它有這個生理表現之前，有些人吃油脂的食物會因為膽汁的量減少，而造成容易腹瀉的狀況發生。
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