介紹
Olympus ESG-150是一款以“簡化高性能”為理念開發的中高頻設備。另外，2008年出現了DualKnife，2015年追加發售了具有液體轉移功能的DualKnife J，是至今仍在前線使用的具有代表性的尖端型ESD刀。這次，我們將一起報告使用 ESG-150 和 DualKnife J 的 ESD。
關於ESG-150
到目前為止，我們醫院引進了高端 ESG-300，但決定引進 ESG-150 作為附加型號。這是因為它具有足夠的基本性能來進行內視鏡治療，實現任何人都可以輕鬆設置的觸控螢幕操作，並且價格合理。雖然在電暈危機中需要削減成本，但引入該產品的成本效益被認為非常有吸引力。 ESG-150是一款體積小、功率足的高周波設備，但相比高端機型，切口模式已簡化為 2 種模式，純切割和脈沖切割（快/慢），凝血模式已簡化為 2 種模式，強制電凝和軟電凝。
功能
配備兩種模式：結合輸出電頻和效果並可設置為單個參數的基本模式，以及允許獨立詳細設置輸出電頻和效果參數的高級模式。因此，它的特點是可以根據內視鏡技術以及用戶的水平和需求在觸摸屏上簡單直觀地設置模式（圖 1）。初學者應先在基本模式下學習瘜肉切除術和EMR，然後根據自己的熟練程度在高級模式下進行ESD，以適應高周波設備的基礎知識。
關於 DualKnife J
2005年推出的Flex刀在當時算是突破性的一把刀，但是因為它基本都是扭曲的軍鼓，所以需要調整刀尖長度，厚厚的刀尖讓刀刃變鈍了。而我請記住，設置高頻設備很困難。與之對應，刀尖長度恆定的薄刀DualKnife和具有送液功能的DualKnife J相繼出現。該產品系列具有易於操作和鋒利鋒利的特點，包括刀長 2.0mm 和 1.5mm 兩種類型的上消化道和下消化道刀具。
DualKnife J 特點：首先，刀尖的圓盤形狀使刀能夠確實的到達黏膜、血管、纖維化和瘢痕組織，實現安全可靠的切開和剝離。護套的陶瓷尖端不僅提高了治療過程中的可視性，而且由於其圓形形狀，還可以實現光滑的黏膜切口。此外，護套手感薄至2mm，鑷子通道與鑷子通道之間的間隙足以保持高範圍的吸力，有助於確保治療過程中良好的視野。另外，由於其高液體輸送性能，不僅可以清洗手術區域，還可以在不額外局部注射透明質酸的情況下提升黏膜下層。止血時，可在刀縮回時通過輕觸放電將血管燒灼止血，也可通過將血管沿安全方向鉤在尖端的圓盤上對血管通電達到預凝。該裝置實現了從標記到粘膜切開、黏膜下層剝離和止血的可靠 ESD 程序，並且還有助於縮短時間。
使用“ESG-150”和“DualKnife J”的實際 ESD
使用 DualKnife J 時，請參閱上表 2 了解 ESG-150 設定指南。設置值略高於ESG-300，但請根據情況適當設置。標記：將刀尖存放在護套內。刀尖即使縮回也有0.1mm突出，輕輕一按，有蓋印章的感覺（圖2）。病例標有結腸 LST-NG，Forced Coag 40W 效果 3。為了標記黏液多的胃部病變，可以通過稍微增加高周波設備的輸出來進行清晰標記。
黏膜切開術：刀尖上的圓盤狀 0.3 毫米突起有助於在黏膜切開術期間牢固地捕獲黏膜。刀鞘尖端的陶瓷增強了刀尖的可見性，即使從垂直或切線方向接近時，它的光滑性也支持平穩操作。由於刀的直徑小，可以在任何方向上進行控制，因此可以通過一次劃動進行鋒利的黏膜切口，並且對周圍黏膜的熱影響很小。 （圖3）案例為食管ESD案例，Pulse Cut Fast 40W effect2。
黏膜下剝離術：與黏膜切開類似，由於尖端有圓盤，可以在任何方向精確定位血管和黏膜下纖維。另外，由於不需要更換裝置即可從送液口向黏膜下層輸送生理鹽水，因此不需要追加局部注射透明質酸即可提拉黏膜下層。 （圖4,5）這有助於避免因更換設備而造成的時間損失，並節省局部注射透明質酸。此外，矽膠筆尖和藍色記號筆對於檢查刀具深度非常有用。
止血：除了正常Forced Coag模式下的燒灼止血，即止血時在刀回縮時施加輕微接觸放電，還可以通過將血管鉤在尖端的圓盤上來為血管通電來達到預凝效果。朝著安全的方向。低功率血管凝固，即所謂的一十法（Forced Coag effect1，10W）也可以輕鬆進行。
結論
在ESD領域，ESG-150是一款性價比極佳的中端機，性能媲美高端機型。 DualKnife J 簡單的操作性與它相得益彰，我認為它可以說是一款可以簡單地為所有級別的用戶提供高性能的高周波設備。