尿路結石的診斷與治療

        上一則文章有提到,尿路結石的患者在天氣炎熱的時候會特別多,且痛起來會痛到打滾,直冒冷汗,嚴重可能還會出現其他併發症,所以有出現症狀的人都要記得趕快就診接受治療喔!

🔎尿路結石的診斷方式
-病史詢問:疼痛時間、感受、症狀等等
-理學檢查
-影像學檢查-腎臟超音波、腹部X光、尿路攝影、電腦斷層
-驗尿:主要是看PH值
-抽血
-結石分析:手術取出的結石進行分析看成分,不同結石的成分,治療方法會有所不同
 
🔎尿路結石的治療
會根據結石的體積、位置及成因等等,而有不同的治療方式。
 
🔎藥物處理
-非類固醇消炎止痛藥
-鴉片類止痛藥
-抗痙攣藥
-甲型離子阻斷劑
 
*若是小於0.5的腎結石並且沒有造成症狀,通常可以讓病患自己大量喝水排出,或採取姿勢引流,藥物輔助。
 
🔎手術治療
1.體外震波碎石術(ESWL):小於2公分的腎臟結石,1公分的輸尿管結石,且沒有合併併發症時可採取的治療方式。不用麻醉的門診手術。有健保給付且安全。
2.經皮造廔腎臟取石術:此術是內視鏡微創手術。在病患的背部開一個約0.5-2公分的小洞,透過內視鏡進入,清結石速度很快,但有傷口,且比較具有侵入性。術後病患會比較疼痛,且可能影響腎功能。
3.軟式輸尿管鏡碎石術(RIRS):軟式輸尿管鏡是一隻極細長的內視鏡,能夠多角度彎曲。雖然名為軟式輸尿管鏡,主要用來處理腎臟內部的異常、結石,或是檢查有沒有腫瘤。
        醫師可操控並透過其靈活的角度從病患尿道伸入,一路經過膀胱、輸尿管到腎臟,配合高解析度的鏡頭以及雷射光纖將石頭打碎,再將碎石取出,此術不但可以清楚觀察,也可以大大提高結石的清除程度。術後沒有外傷,對病患而言復原期短,且舒適度相對較高,不會造成腎功能受損,但需要全身麻醉,且健保不給付。
 
如何預防尿路結石❓❓
水分攝取:每日都需要攝取適當水分,約2-2.5公升,有流汗或坐冷氣房要記得補充更多喔!
✅每天排尿量要充足,讓尿液變的清澈透明才夠,還有記得千萬別憋尿!
飲食方面:多攝取蔬菜水果以及高纖維食物。避免攝取過多含有草酸的食物、過多動物性蛋白、加工食物及鹽分。中年人則可以攝取適量的鈣片。
✅生活型態:適度運動,避免肥胖。
 

🛎大家記得看看下方圖片輔大醫院泌尿科主治醫師 戴逸昇醫師👨‍⚕ 的解答唷!

 

 
Q&A
醫師回答:

        絕對需要!結石就像不定時炸彈,什麼時候會掉下來造成阻塞都是無法預知的,所以只要有結石都要定期追蹤。如果結石有在變大,或是開始有併發症的發生,就會建議治療。

醫師回答:

         軟式輸尿管鏡是非常微創的手術,但還是有很多無法做到的。如果是問所有的病患都需要做軟式輸尿管鏡碎石手術嗎?軟式輸尿管鏡和輸尿管鏡是完全不同的手術,傳統硬式輸尿管鏡可以處理的結石大概是輸尿管的下半部跟中段。軟式輸尿管鏡應該要叫做軟式輸尿管腎臟鏡,大部分是拿來處理腎臟內的檢查以及碎石手術。當結石小於2-2.5公分,軟式輸尿管鏡幾乎都能在一次手術中把結石清除乾淨。但如果有結石過大,結合腎臟或膀胱結構異常,或其他併發症的話,軟式輸尿管鏡能達到的清除率就會大大降低,所以軟式輸尿管鏡現今還沒有辦法完全取代經皮造廔腎臟取石術。所有的治療策略都不是誰替代誰,而是相輔相成。

 

醫師回答:

        軟式輸尿管鏡最常見的風險或併發症除了麻醉風險之外,最常見的還是感染出血,但大部分都蠻輕微的。我們術前都會給預防性的抗生素。

        最常見的比方說結石越大、手術時間越長,病患出現合併腎臟積水等等的狀況;或是術前就知道感染,病患多次做過泌尿內視鏡手術且成效不彰的時候,這些都是術後併發感染的高風險群,我們術前都會給預防性的抗生素,減低術後的感染風險。

醫師回答:

        術後的輕微感染,藥物大多都能控制得下來。大部分病患不舒服的感覺是來自J,雙J管是一條很細的引流管,一端在腎臟,經過輸尿管另一端在膀胱。放雙J管的目的是確保腎臟內的結石小碎片及血尿、膿尿可以排出來,另一個目的是保護輸尿管。短暫時間放置雙J管可以幫助輸尿管順利地恢復。但畢竟雙J管是放入體內的異物,有些病患會感覺到小便不舒服、刺痛或腰痠的症狀,但病患只要感染控制好,並且多喝水,通常都能恢復得很好。

 

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