目前對早期食道癌最有效的診斷方式是胃鏡檢查，但早期食道癌在傳統胃鏡底下常常都是扁平的病灶，表現得很不明顯，要單純靠白光找出早期癌會較為困難，可能只有大約六成的把握。因此通常需要配合有窄頻影像NBI(Narrow band imaging)的內視鏡，可以看到異常的黏膜呈現棕色，藉此增加早期癌的偵測機會，針對該處做切片檢查達到準確的評估。
(胃鏡檢查文章傳送門: https://reurl.cc/vm07YA )
(註: NBI 以濾光器濾掉紅光 並窄化頻寬限於藍光(415 nm)及綠光(540 nm)。這些調整過的光源在穿透淺層的黏膜，藍光主要被血紅素吸收而凸顯表面微血管型態，綠光則穿透較深而凸顯較深層的血管，觀察黏膜病變；而腫瘤組織會增加血管性，改變血管的型態，故窄頻影像可運用於鑑別血管型態的腫瘤性病變，及預測侵犯深度。)
🔎找到病灶後該如何治療呢？
一旦發現病灶並且切片檢查確定有早期癌或者是癌前病變，就必須積極接受治療。在食道癌初期診斷出來，並能接受完整的內視鏡切除，五年存活率超過90%，且五年的局部復發率或遠端轉移的機率也少於5%。
在過去，食道切除重建手術是最直接的治療方法，但全食道切除是個龐大的外科手術，除了對病患負擔較大之外，術後併發症也不少。因此內視鏡(胃鏡)切除治療，特別是內視鏡黏膜下剝離術(ESD)已經是現在早期癌病變的首選！內視鏡黏膜下剝離術ESD對於黏膜層的病變約莫有九成的治癒率，而對於已侵犯到黏膜下層的食道癌也有一部分能夠治癒。另外還有內視鏡黏膜切除術(EMR)以及內視鏡射頻腫瘤消融術(RFA)，這三大類內視鏡手術，適用於不同大小、型態的病灶。
以下是各項手術的比較表格
食道癌算是死亡率很高的癌症，台灣食道癌的平均5年存活率只有12-15%，且一旦轉移至淋巴、肺部或其他遠端器官，5年存活率不到5%，早期診斷還是治療食道癌最重要的法則！
🛎大家記得往下看看 台北醫學大學附設醫院–內視鏡暨超音波室主任 👨⚕簡錫淵 醫師來替大家回答胃鏡檢查的相關問題喔！
醫師回答：
這個要看家族史以及本身的風險程度，若有幽門螺旋桿菌，家中的人有胃癌病史，或是本身有碰菸酒檳榔等等。目前健康檢查在台灣很普遍，還有內視鏡的包套檢查也不算貴，沒有症狀也可以考慮先接受檢查。
醫師回答：
手術中：食道癌的內視鏡手術目前是以ESD(內視鏡黏膜下剝離術)做為代表，ESD要注意出血性的風險以及食道破裂的風險。食道破裂的話可能會有氣體漏到縱膈腔或是皮下的地方，目前做內視鏡的氣體通常是用二氧化碳，人體比較容易自己吸收，只要把破孔修補就沒問題了。而出血的部分，通常會在當下用內視鏡治療儀器做好止血。
手術後：若食道癌面積很大，在傷口癒合的過程中可能會產生食道狹窄的風險，所以在大面積的食道癌患者做內視鏡治療，會用上類固醇減少食道狹窄的機會。若真的有食道狹窄的狀況，也可以用氣球擴張術撐開狹窄的地方。
醫師回答：
食道內視鏡治療可能會有出血性的風險，所以凝血功能不好的病患比較不適合，或是有任何原因不適合做胃鏡的病患都沒辦法接受內視鏡治療。
現在內視鏡治療更加先進，常常搭配麻醉進行，但可能需要中重度的深層麻醉，沒辦法麻醉的病患也不是不能做內視鏡治療，但困難度會增加，造成手術時間加長讓病人不適，或是病人亂動都會增加手術風險。現在有插管麻醉及靜脈麻醉，不能做麻醉的病人可能會評估是否適合進行內視鏡治療，還是要改為用其他的治療方式替代。
醫師回答：
食道癌的內視鏡治療術後可能還有傷口，剛做完的時候不能吃太硬的東西（例如有骨頭）以及刺激性的東西（例如咖啡、辛辣、酒等等）。術後一兩天盡量以流質、半流質或是柔軟一點的食物為主，再逐漸恢復成軟質飲食。
術後還要注意做定期追蹤，術後第一次的內視鏡追蹤會看傷口癒合狀況，若是癌症的話未來大概半年要做一次胃鏡，看看是否復發或有新長的癌症。
🔗FACEBOOK:https://www.facebook.com/olympusyuanyu/
🔗INSTAGRAM: https://www.instagram.com/yuanyu_olympus/